Showing posts with label .:study:.. Show all posts
Showing posts with label .:study:.. Show all posts
.:gambatte!:.
Assalamualaikum wrt wbt.


Semoga anda semua berada di bawah lembayung rahmat Tuhan Yang Maha Pemurah, Maha Penyayang.


MasyaAllah, time flies real fast this year. Indeed! Sedar tidak sedar, saya sudah hampir ke penghujung tahun ke-4 di RCSI. Alhamdulillah. Teringat tatkala zaman kanak-kanak dahulu tiba di kota Dublin dengan penuh kekaguman apabila berbicara dengan pelajar seniors. Kini saya berada di waktu itu~sungguh masa berlalu dengan sagat cepat. Sangat cepat.


Lagi 2 minggu insyaAllah exam ObsGynae akan bermula, 3 hari kemudian disambut dengan Final Exam 4th year. Psychiatry, Paediatrics, Medicine&Surgery. Cuba kekal menjadi waras bukan mudah dalam keadaan yang begitu genting begini. Adakalanya rasa kepala hampir hydrocephalus dan mahu tercabut. Apatah lagi tatkala menghadiri tutorial dan membaca buku. Kenapa makin banyak baca, makin rasa cetek ilmu ni?


Ya, sebab memang Allah izinkan manusia merasa setitik je daripada lautan ilmuNya. Setitik pun dah macam nak cerebral oedema ni @_@ Seringkali juga hati terdetik, kenapa memilih jalan sukar ini? Sepatutnya saya teruskan niat menceburi bidang perhotelan selepas SPM (random?!). Namun, cepat-cepat perasaan itu cuba saya sirnakan dari hati dan benak pemikiran. Ini jalan yang Allah pilih untuk saya, pasti Dia akan tolong dan ia sudah tentu yang terbaik. (^_^)


Usaha. Usaha. Usaha. InsyaAllah bantuanNya akan mengiringi hambaNya yang mengejar redhaNya.



Imam Syafi’i rahimahullah dalam satu kata-katanya yang terkenal mewasiatkan,
Wahai saudaraku, syarat untuk mendapat ilmu itu ada 6.
  1. Kecerdasan
  2. Azam yang kuat
  3. Bersungguh-sungguh
  4. Menyediakan bekal yang cukup
  5. Bimbingan guru
  6. Waktu yang yang lama
Dan satu lagi tradisi ilmuwan dan sarjana Islam ialah mengembara mencari guru untuk menuntut ilmu. Tidak ada ada ulama yang tidak pernah keluar dari kampung halamannya untuk menuntut ilmu. Sehinggakan ada ulama yang melarang seseorang dari mengambil ilmu dari orang yang tidak pernah mengembara seperti kata Yahya bin Ma’in berkata, “Ada empat golongan yang tidak bisa diambil kebaikan dan manfaat darinya….Seorang yang belajar hanya di negerinya dan tidak keluar untuk mencari hadis.”

Imam al-Syafie pernah bersyair:

Aku mengadukan kepada Waki’ (guru beliau) tentang buruknya hafalan
Maka beliau membimbingku untuk meninggalkan perbuatan maksiat
Dan berkata, ‘Ketahuilah bahwa ilmu adalah cahaya
Dan cahaya Allah tidak diberikan kepada pelaku maksiat’

InsyaAllah, saya akan cuba melakukan yang terbaik. Doakan saya dan rakan-rakan! :)


bookmarks: 0 comments | edit post
.:wake up call!:.
Assalamualaikum wrt wbt.

Baru lepas menjelajah vle RCSI sebentar tadi. Guess what I found.

SENIOR CYCLE 1

Written

Oral

Clinical OSCE

PSYCHIATRY

06/05/12

11/05/12

PAEDIATRICS

14/05/12

17&18/05/12

OBS/GYNAE

19/05/12

23,24,25/05/12

23,24,25/05/12

MED/SURG/GP

29/05/12

31/05&1/06/12

Yes, you have the right to feel 'cuak','nak pengsan' or haematemesis now. So please dear self, focus on your study okeh! :)
bookmarks: 0 comments | edit post
.:ECG:.

Electrocardiogram (ECG)

I had a fantastic tutorial on ECG in St.Mary's Hospital from Dr.forget-the-name. This is just for my own reference when I get 'demented' every time I get asked to interpret an ECG.

1) Make sure you start by mentioning the details of the patient. U can easily obtain this from the ECG strip.

This is the ECG for Mr/Mrs/Ms_(px name)_, _(px age)_ years old, taken on _(date of ECG done)__.

2) Look at the rhythm lines at the bottom of the ECG.

1- RATE (beats per minute/bpm)
Rate can be calculated depending on the rhythm :
a. If regular : 300/(number of small boxes in R-R)
b. If irregular : (number of R-R in 6 secs/30 small boxes) X 10

2- RHYTHM
a. sinus rhythm : there is P wave before every QRS complex
b. irregular : no P wave before QRS complex -> consistent with Atrial Fibrillation

3-AXIS
a. normal : Both lead I and AVF are +ve
b. right axis deviation : Lead I -ve, AVF +ve
c. left axis deviation : Lead AVF -ve, I +ve (hypertrophy)

4- P-R interval
a. normal : <0.2sec (1 big box)
b. prolonged : >0.2sec (1 small box) -> consistent with atrioventricular (AV) block /drugs-beta blocker,digoxin

5- QRS complex
a. normal : <0.12 secs (3 small boxes)
b. widen : 2 possibilities ;
*(1) conduction delay : bundle branch block (BBB) - look at V1 and V6
-right BBB (RBBB) - MarroW : M shape in V1, W shape in V6
-left BBB (LBBB) - WilliaM : W shape in V1, M shape in V6
*(2)hypertrophy : height [(R wave in V5 or V6) + (S wave in V1)] > 35mm

6- S wave
a. normal
b. invertion : infarction (myocardial infarction)
c. depression : ischaemia

7- T wave
a. tall tented T-wave : hyperkalaemia
b. inverted T wave : ischaemia
*peak T wave over infarcted area = early MI

LEADS
*I,AVL,V1,V2 : superior
*V3,V4 : anterior
*V5,V6 : lateral
*II,III,AVF : inferior
bookmarks: 0 comments | edit post
.:finally!:.
Assalamualaikum wrt wbt.

Alhamdulillah maka hari ini secara rasminya telah tamat GP attachment saya di kota damai Portarlington :) How time flies,flies and flies! Rasanya baru dua tiga hari lepas saya mengadu kemalasan untuk meninggalkan Dublin bagi menghabiskan sesi berGP di Laois. Malam ini jari melompat-lompat di atas keyboard di dalam bilik sendiri di bandaraya Rathmines.

Hari ini surgery kurang sibuk, kebanyakan masa dihabiskan oleh GP untuk mengisi 'disability allowance', 'carer allowance', 'eye report for driving license' dan banyak lagi form2 lain. Namun hari ini GP saya rasa bersalah seolah-olah mengabaikan lalu menyuruh saya mengambil darah beberapa orang patients. Nanti bila dah jadi intern, bersiapsiagalah untuk menjadi drakula penghisap darah setiap hari. Nurse ambik darah x dapat je,terus cari intern. Lalu, mahu atau tidak kena la ambil tahu tentang hal-hal praktikal ni ok. Alhamdulillah patient juga baik-baik belaka cuma seorang nenek tua ni je yang buat saya rasa slack sikit. "Are you from India?" Allah, rasanya xde la macam sari sangat baju aku ni. Fancy pun tidak. Hitam putih je. Apa-apa la nenek. Angguk-angguk buat-buat tau je la bila saya cakap saya dari Malaysia. ^_^

Walaupun sangat riang gembira dapat pulang ke pangkuan orang-orang tersayang di Dublin (acece), terasa sayu sebenarnya mahu melambai buat kali terakhir kepada bumi Portarlington yang menerima kunjungan saya selama 3 minggu. Cantik sebenarnya bandar kecil Portarlington ni, banyak lembu-lembu dan ulat bulu putih (baca:biri-biri) di sepanjang perjalanan dari tempat penginapan saya, The Heritage Spa & Resort ke Surgery GP saya di Main Street. Sungguh mendamaikan melihat alam yang tidak henti berzikir memuji Pencipta. Tambahan pula, GP dan staffs (Maura, Noreen dan Patricia) begitu meraikan kedatangan saya setiap pagi. Tea with milk without sugar, memang anti-diabetis sungguh air yang dibancuh setiap hari untuk saya. Kesian Maura 5-6 kali cucuk sorang patient untuk ambil darah dengan kehadiran saya,mungkin saya ini 'bad luck' untuk dia. GP saya yang sentiasa mengiyakan permintaan saya, sangat teruja bila diberi peluang untuk buat 'ear syringe' walaupun prosedur tersebut begitu simple. Hari ini sebelum menghantar saya ke stesen keretapi, GP membelanja saya di 'The French', antara kedai makan yang menjadi buah mulut orang di situ. Dalam hati berdoa je please jangan offer makan ayam, meskipun saya sudah terangkan yang saya hanya makan ayam yang disembelih. Alhamdulillah special menu hari itu ialah vegie soup! Kenyang menyumbat perut dengan sup,roti dan hot choc,nasib baek x terlebih-lebih masuk duodenum je. To be honest, I'm surely gonna miss all this great people. Semoga Allah beri mereka hidayah.

Dari Heuston Station berkejar ke Malaysia Hall untuk menghadiri Iftar dan solat hajat anjuran PPIMI dengan menyeret luggage saya. Bukan apa, sudah lama tidak bersosial dengan orang Melayu. Sayalah satu-satunya melayu bertudung yang ada di Portarlington sepanjang 3 minggu lepas. Lagipun,

Allah swt berfirman: “Wahai umat manusia! Sesungguhnya Kami telah menciptakan kamu dari lelaki dan perempuan dan Kami telah menjadikan kamu berbagai bangsa dan bersuku puak, supaya kamu berkenal-kenalan (dan beramah mesra antara satu dengan yang lain).” [Surah al-Hujurat : 13]

Sekali sekala melapangkan masa berjumpa dengan adik-adik ataupun rakan-rakan yang sudah lama tidak bersua muka sedikit melapangkan dada. Allah suka kalau kita berkenal-kenalan kan. Lagipun insyaAllah dapat banyak pahala senyum :)

Malam ini nampaknya saya perlulah marathon untuk menghabiskan portfolio GP supaya masa hujung minggu nanti tidaklah terkejar-kejar kalau ada aktiviti lain. Lagipun tak elok bertangguh. Kan Fadzlina?



bookmarks: 0 comments | edit post
.:random thought:.
Assalamualaikum wrt wbt.

Freezing! Literally freezing. Macam mana la ada orang boleh decide untuk menetap di Alaska, Finland, Sweden dan negara lain di mana matahari menyapa cuma lebih kurang sejam dan selebihnya bergelap dalam kesejukan. Variasi sungguh ciptaan Tuhan ni. :)

Hari ini adalah hari yang agak sibuk di surgery (bukan OT,surgery=clinic=small room for consultation). Usually it would be really quite on Tuesday but today is exceptional, so many people get affected by the freezing weather I guess. I saw aplenty of good cases today~family conflict, massive ovarian cyst, varicose veins, thyrotoxicosis, tons of respiratory illness, psych problem, meibomian cyst (fancy name for 'ketumbit'), and list goes on. I know, I know it's not as interesting as the case u might come across in the hospital. But still, common thing are still common, and u must know them by heart. It's funny how the medical staffs use the word 'interesting' for severe/rare disease. The more severe it is, the more interesting it would be.

Right,so today I learnt a couple of good lessons.

(Melayu semula,takut GP google nama saya dan jumpa) Sesungguhnya saya kena banyak-banyak bersyukur dilahirkan dalam Islam yang telah menetapkan hukum hakam yang terbukti mempunyai banyak hikmah. Betapa banyak penyakit yang terjadi disebabkan alkohol,rokok,zina dan pelbagai kebiasaan lain yang ada di dunia Barat ini (well,sadly kat Malaysia pun dah banyak). Setelah 4 tahun bergelar pelajar perubatan, terutama sekali ketika berada di clinical year, betapa terbukti pengetahuan Allah sebagai Pencipta tentang kemudharatan yang boleh dibawa oleh benda-benda yang diharamkan dalam Quran atau sunnah.

Sebagai contoh, Ireland merupakan salah satu negara yang begitu terkenal dengan 'binge drinking' mereka. Malam jumaat bagaikan pesta bagi seluruh isi kota (kecuali masih ada yang anti alcohol for medical reason). Tatkala berjumpa dengan pesakit yang datang dengan pelbagai penyakit hati (liver disease), alcohol adalah antara penyebab utama mereka mendapat katil berbayar di hospital. Kadang- kadang dalam rasa simpati,terbit juga perasaan 'padan muka' kepada golongan ini. Sanggup berhabisan duit semata-mata untuk merosakkan hati sendiri. Say no to alcohol! (klik)


Merokok juga isu biasa. 60 batang rokok sehari. Celah mana mereka jumpa masa nak merokok pun tak tahu la. Lebih kurang 4 batang rokok dalam masa sejam kalau ditolak waktu tidur (itu pun mungkin mimpi rokok?) Isu ini sama sahaja diperkatakan di Malaysia, namun isu ini lebih menjadi-jadi di sini. Suhu yang sejuk selalu dijadikan alasan, padahal banyak je heater yang ada kat sini. Kalau di Malaysia, jangan buat hal. Dah sah-sah haram. Antara Fatwa merokok itu HARAM ialah Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Majlis Kebangsaan Hal Ehwan Islam Malaysia kali ke 37 yang bersidang pada 23 Mac 1995 di Kuala Lumpur. Saya sangat bersyukur abah sudah berhenti merokok tidak lama dahulu. Saya faham berhenti merokok memerlukan masa dan jihad yang cukup kental. But think about it, kan dapat pahala jihad? Sekarang pun dah banyak nicotine patch dan siap ada klinik berhenti merokok lagi. Tak guna melabur untuk kematian. Lebih elok melabur dengan Takaful Ikhlas. :D


Zina. Aish, saya rasa bersalah setiap kali berjumpa dengan pesakit di sini. History taking yang baik perlu meliputi segenap aspek perubatan, keluarga dan sosial. Janggal sungguh rasanya bila pertama kali terserempak dengan seorang wanita yang mempunyai 3 anak namun bila ditanya tentang suami, beliau dengan selamba menjawab. 'Umm,I'm not married. I'm living with my mum now'. Bagi budak kampung seperti saya, mahu rasa nak tercabut rahang mendengar jawapan tersebut. Nasib baik mata tidak tersembul keluar dan masih mampu meneruskan history taking. Setelah beberapa lama berada di clinical years dan acapkali berjumpa dengan kes begini, saya jadi semakin lali dan biasa dengan isu begini. Ia adalah budaya biasa mereka,tiada apa yang pelik. Lali dan biasa. Tiada lagi jatuh rahang atau mata tersembul. Malah boleh pula minta maaf kalau tersalah guna perkataan 'husband' instead of 'partner'. Namun, ketika mendengar ceramah seorang ustaz tidak berapa lama yang lalu, saya rasa sungguh bersalah kerana menjadikan isu 'single parent' sebagai list perkara biasa dalam history taking.

Hadis riwayat Abu Said Al-Khudri ra.:
Aku pernah mendengar Rasulullah saw. bersabda: Barang siapa di antara kalian melihat kemungkaran (hal yang keji, buruk), maka hendaklah ia mengubah kemungkaran itu dengan tangannya. Jika tidak mampu, maka dengan lisannya. Kalau tidak sanggup, maka dengan hatinya. Dan itu adalah selemah-lemah iman. [HR Muslim]

Membenci dengan hati, dan itu selemah-lemah iman. Selemah-lemah iman. Kalau perkara seperti arak, rokok dan zina dianggap perkara biasa/rutin dalam history taking, maka di tingkat mana lagikah iman di hati? Allahu, ampunkan saya. Mulai sekarang, perlu cuba menasihati mereka dan sekurang-kurangnya tergetus rasa benci di hati. Ini bukan perkara biasa, ia perkara yang Allah murkai.

Sesungguhnya peluang belajar di tempat orang ini banyak memberikan pengajaran secara tidak langsung kepada saya. Kadang-kadang hati jadi kagum dengan 'keislaman' orang bukan Islam di sini apabila bercakap tentang aspek kebersihan dan budi bahasa. Betapa cara tarbiyatul aulad mereka sedikit sebanyak perlu dicontohi. Keterbukaan mereka dalam berkongsi buah fikiran memang tidak dapat dinafi. Sayang sekali rasanya beberapa orang yang tersangat baik yang saya jumpa, namun masih belum mendapat hidayah Allah. Semoga Allah yang memegang hati makhluk mengurniakan hidayah buat hati ini dan mereka yang berada di sekeliling.

time for GP portfolio!smile and no stress!

nota metatarsal : bila ditanya tentang betapa peliknya saya menahan diri dari makan dan minum (puasa) oleh GP, serentak itu saya berkata 'well,apparently nobody dies from fasting.but aplenty do due to alcohol,isn't it?' funny.
bookmarks: , 0 comments | edit post
.:system review:.
Assalamualaikum wrt wbt.

Petang ni kita hafal symptoms untuk setiap system plak ok?


CARDIOVASCULAR
1. Chest pain
2. Dypsnoea : shortness of breath (SOB)
3. Orthopnea : SOB when lying flat - left ventricular failure
4. Paroxysmal nocturnal dypsnoea : waking up at night gasping for air
5. Palpitation : aware of your own heart beat -caffeine,stress,lying on your left,arrythmia
6. Nausea/Vomiting
7. Excessive sweating
8. Ankle swelling : right venticular failure
9. Intermittent claudication : cramp-like pain in the calves during exercise and relieved by rest.
10. Syncope/Dizziness
11. Fatigue
12. Anxiety

RESPIRATORY
1. Cough
2. Sputum
3. Haemoptysis : cough up blood
4. Dyspnoea
5. Chest pain
6. Wheezing
7. Weight loss
8. Night sweat
9. Hoarseness
10. Fever
11. Rhinitis-asthma

GASTROINTESTINAL
1. Nausea/Vomiting
2. Haematemesis : vomit blood
3. Loss of appetite
4. Dysphagia : difficulty swallowing
5. Heartburn/acid regurg
6. Abdominal pain
7. Abdominal distension
8. Weight loss
9. Change in bowel habit : diarrhoea/constipation
10. GI bleeding : black tarry stool (malaena)/fresh blood
11. Jaundice

NEUROLOGICAL
1. Headache
2. Faint/Syncope
3. Seizures/Epilepsy
4. Dizziness/Vertigo
5. Visual disturbance
6. Hearing problem
7. Disturbed sensation -pins and needles
8. Muscle weakness
9. Tremor/involuntart movement
10. Speech problem
11. Gait
12. Fever
13. Neck stiffness
14. Bladder/bowel incontinence

PERIPHERAL VASCULAR DISEASE
1. Intermittent claudication
2. Rest pain
3. Altered sensation
4. Ulcer/gangrene

MUSKULOSKELETAL
1. Pain
2. Loss of function
3. Swelling
4. Stiffness
5. Instability
6. Deformity
7. Altered sensation

GENITOURINARY
1. Change in urinary appearance : haematuria
2. Change in urinary volume : polyuria,oliguria,anuria
3. Urinary obstruction (HITS)
-hesitancy
-intermittency
-terminal dribbling
-poor stream
4. Irritative bladder storage (NIFU)
-nocturia/polyuria
-incontinence
-frequency
-urgency
5. Urinary tract infection/renal colic
-loin pain
-frequency
-fever
-dysuria
-haematuria


اللهُمَّ لا سَهْلَ إلا مَا جَعَلتَهُ سَهْلا وَ أنتَ تَجْعَلُ الحزْنَ إذا شِئْتَ سَهْلا
bookmarks: 0 comments | edit post
.:diabetes:.
Assalamualaikum wrt wbt.

Dah ala-ala buku medic plak jadinya blog ni. Tak kisah la. Musim exam ni.

Classification of diabetes mellitus
1. Type 1 - Autoimmune destruction of beta cells of Islet
2. Type 2 - insulin deficiency / resistance
3. Type 3 - drugs,genetics,endocrinopathy,exocrine pancrease
4. Type 4 - gestational diabetes (pregnancy)

Diagnosis of diabetes mellitus
1. Fasting plasma glucose >7.0 mmol on 2 separate occasions
2. Random plasma glucose >11.1mmol + symptoms of hyperglycaemia
3. HbA1c >6.5%
4. Oral glucose tolerance test (post 2 housr) > 11.1mmol.

Symptoms of hyperglycaemia
-polydipsia : thirst
-polyuria : increase volume of urine
-weight loss
-hyperphagia : excessive hunger
-tiredness/fatigue
-irritability/problem focusing
-infections
-eye problem : blurred vision

Questions for diabetic patient
-When diabetes was first diagnosed?
-Who diagnosed it? Any symptoms?
-Recent glycaemic control? (HbA1c) Are you keeping a diary for your glucose reading?
-What about your diet now?
-Do you exercise regularly?
-What kind of treatment are you on for your diabetes? :diet,injection,medication
-How long have you been on the treatment?
-Have your doctor make any recent changes to your medication? Why?
-Do you notice any complication for the treatment? :hypoglycaemia episode,site of injection
-Do you see your foot and eye doctors regularly?
-Have you had any hypoglycaemic epidose? Do you know what to do when you become hypo?
-Ask about micro + macrovascular complications of diabetes.

Complications
*MACROVASCULAR
-Do have any heart problem? -heart attack
-What about your brain?Any black out? -stroke
-Any problem/pain in your feet?

*MICROVASCULAR -associated with hyaline arteriosclerosis
-Retinopathy : Are your eye sight ok?
-Neuropathy : Have you notice any change in your sensation? Any pins and needles?
-Nephropathy : What about your kidney?

*INFECTION
-Have you been more prone to infection recently?

Acute diabetic emergency!

*DIABETIC KETOACIDOSIS (Type 1 DM)
-dehydration (thirst)
-nausea/vomiting
-abdominal pain
-ketotic breath
-confusion/drowsiness/coma
-weakness
-gastroparesis

*HYPEROSMOLAR HYPERGLYCAEMIC STATE -HHS (Type 2 DM)
-gross hyperglycaemia (plasma glucose>50mmol/L!)
-marked drowsiness/coma
-dehydration (thirst)
-hyperviscousity : blurred vision,headache,stroke

semua jaga kesihatan ye!

nota metatarsal : esok exam MCQ 25 soalan! Lusa exam clinical skills. Doakan saya dan rakan2! :)
bookmarks: 1 comments | edit post
.:genitourinary:.

Assalamualaikum wrt wbt.

Jom telaah genitourinary system plak arini.


HISTORY TAKING

PRESENTING COMPLAINT

1. Change in urinary appearance (haematuria,haemoglobinuria,drugs)
-any blood in your urine?
-frank blood/change in colour 'tea-coloured' urine?
-notice blood in early/late in urinary stream?
*late in the stream :kidney/bladder tumour,bleeding from prostate,calculi,infection

2. Change in urinary volume
-polyuria (>3L/day) : acute renal failure
-oligouria (<400ml/day) : renal failure/dehydration
-anuria (<50ml/day)

3. Urinary obstruction (prostatism)
-Hesitancy
-Nocturia
-Poor stream
-Terminal dribbling
-Incomplete emptying
-Increase frequency
-Incontinence
-Retention : inability to pass urine

4. Renal pain
-pyelonephritis : associated with fever,rigors
-renal cell carcinoma : dull/constant pain at renal angle
-renal stone/calculi : severe pain

5. Prostitis (inflammation of prostate)
-ask SRCOPDSARA

6. Incontinence
-stress incontinence : when sneezing,cough
-urgency; strong desire followed by incontinence
-overflow incontinence
-spinal cord lesion -look for catheter

7. Pneumaturia (bubbles in the urine)
-due to vesico-uteric fistula : Crohn's disease

8.Renal failure
-anuria
-oligouria
-nocturia
-anorexia/vomit/fatique/hiccup (uraemia)
-pruritis -itchy skin
-oedema -fluid retention
-hyperkalaemia :muscle weakness, arrhythmia
-bone pain -renal osteodystrophy
-anemia
-altered consciousness
-dyspnoea -pleural effusion,cardiac failure

PAST MEDICAL/SURGICAL HISTORY
-History of reccurent UTI/calculi
-Previous haematuria/proteinuria
-History of diabetes/gout
-Hypertension!
-Renal biopsy
-Childhood UTI

MEDICATIONS
-aminoglucosides,rifampicins,NSAIDS,immunosuppressant
-prescribed/over-the-counter drugs

ALLERGIES
-to any medication

SOCIAL HISTORY
-marital status
-employment
-alcohols (units)
-smoking history (pack per year)
-how they cope if dialysis? who's at home with them?

FAMILY HISTORY
-inherited renal disease : polycystic kidney disease (AD)
-relevant family hx : hypertension,diabetes


MUST KNOW QUESTIONS!

*Urinary obstruction (HITS) -benign prostatic hyperplasia(BPH)
-Hesitancy : problem starting to pass water
-Intermittency : stop in the middle of micturation
-Terminal dribbling
-Stream : 'How's ur stream?' 'Can u hit the wall'

* Irritative storage (NIFU)
-Nocturia : 'how often u wake up in the middle of the night to pass water?'
-Incontinence
-Frequency : go to toilet more often than usual to pass water without increase in volume.
-Urgency : strong desire to pass urine

* Urinary tract infection
-frequency
-dysuria : painful micturation
-fever
-loin pain
-haematuria :blood in urine

RENAL TRANSPLANT

*About renal transplant
-how's the current function?
-any renal transplant before?
-any rejection episode?
-complication of drugs (immunosuppressive)

*Sexual problem (male)
-lack of libido
-penile discharge

*Sexual problem (female)
-frequency, regularity, duration of menses
-blood loss
-dysmenorrhea
-post menopausal/coital (intercourse) bleeding
-OCP/HRT
-vaginal discharge

PHYSICAL EXAM GU

1. General inspection
-alert? -toxic retention
-anaemia : 'the skin colour is good/looks pale'
-shallow complexion : clue for chronic renal failure
-hydration : 'the patient is well-hydrated'
-hyperventilation :clue to metabolic acidosis
-hiccup :terminal uraemia

2. Hands

-Leuconykia : nephrotic syndrome (hypoalbuminaemia)

-Terry's line (20% renal failure px)

-Palmar creases pallor (anaemia)

-Asterixis

3. Arms
-AV fistula
-bruising
-scratch mark
-skin pigmentation
-BP

4. Face
-conjunctival pallor : anaemia
-jaundice :nitrogen retention can cause haemolysis
-uraemic fetor : breakdown of urea to ammonia in saliva
-mucosal ulcers : underlying CTD
-rash
-gingival hyperplasia : immunosuppressive drug

gingival hyperplasia

5. Neck
-central line (double-lumen tunnel cuffed catheter : dialysis)
-raised JVP
-carotid bruit

6. Chest
-cardiac : CCF,HTN,pericarditis
-Lung : pulmunary oedema, infection

7. Abdominal exam

7.1 Inspection
-nephrectomy scar (loin+lumbar region)
-nephrectomy tube
-renal transplant scar (RIF/LIF)
-transplanted kidney (bulge under the scars)
-Catheter : peritoneal dialysis
-Small scar : catheter placement
-Distension : ascites,PKD,dialysis fluid

7.2 Palpation
-kidney :bimanual method
-transplanted kidney : RIF/LIF
-hepatomegaly
-distended bladder (suprapubic) -regular,smooth,firm,oval shaped

7.3 Percussion
-Ascites : shifting dullness, fluid thrill
-Enlarged bladder

7.4 Auscultation
-renal bruit :renal artery stenosis due to artherosclerosis

8. The back
-sacral oedema :fluid overload/CCF
-bony tenderness : renal osteodystrophy

9. The legs
-oedema
-pigmentation
-scratch marks
-gouty tophi
-peripheral neuropathy

Ideally, i would like to complete my examination by doing digital rectal examination and urine dipstick.

RENAL MASS! (ABCH)
-Abscess/acute pyelonephritis
-'Big cyst' -polycystic kidney disease (PKD)
-Carcinoma
-Hydronephrosis

bookmarks: 0 comments | edit post